BILDGEBENDE DIAGNOSTIK

Ultimative Defektheilung bei einer tuberkulösen Arthritis – Ankylose des Kniegelenks

RÖNTGEN: Abb.: Röntgen Kniegelenk links in zwei Ebenen: 1a. ap, 1b. seitlich: Vollständige Ankylose des linken Kniegelenks ohne nachweisbarem Gelenkspalt bei Z.n. tuberkulöser Arthritis

RÖNTGEN: Abb.: Röntgen Kniegelenk links in zwei Ebenen: 1a. ap, 1b. seitlich: Vollständige Ankylose des linken Kniegelenks ohne nachweisbarem Gelenkspalt bei Z.n. tuberkulöser Arthritis

ANAMNESE: Die 69-jährige Patientin stellte sich zur rheumatologischen Evaluierung vor. 1995/96 Lungen- und Knochentuberkulose. Z.n. operativer Spondylodese L4/L5 und spontaner Versteifung (Ankylose) linkes Kniegelenk.

KLINISCHER BEFUND: 175 cm, 80 kg. Gelenkstatus: Vollkommen aufgehobene Beugung und Streckung im Bereich des linken Kniegelenks. Wirbelsäulenstatus: Segmentale Funktionseinschränkung im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS).

LABOR: Hb 10,6 g/dl, CRP <5 mg/l., BKS 10/h, Leukozyten 10.600/µl, Harnsäure 6,6 mg/dl RF-negativ, ANA 1:320

BILDGEBENDE DIAGNOSTIK: Röntgen (s. u.)

DIAGNOSE: Vollständige Ankylose des linken Kniegelenks

Unter einer Gelenkankylose versteht man die spontane Versteifung eines Gelenks durch fibröse oder knöcherne Verwachsung der Gelenkanteile. Sie führt zu einem weitgehenden Bewegungsverlust des betroffenen Gelenks.

Ursächlich kommen hier posttraumatische Zustände, fortgeschrittene degenerative Gelenkschäden, Gelenkinfektionen, wie z. B. die Tuberkulose, oder auch entzündlich-rheumatische Grunderkrankungen infrage. Ankylosen von peripheren Gelenken und auch der Wirbelsäule werden bei rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans, der fortgeschrittenen Arthritis urica oder der Arthritis psoriatica beobachtet. Entzündlich-rheumatische Erkrankungen zählen in den vergangenen Jahren seltener zur Ursache einer Ankylose aufgrund der erweiterten medikamentösen Therapieoptionen.

Prof. Dr. med. Herbert Kellner
Facharzt für Innere Medizin, Rheumatologie,
Gastroenterologie und Physikalische Medizin
Romanstr. 9, 80639 München