Die Vergleichsstudie nutzte Daten aus der prospektiven Beobachtungskohorte PreCARA (2011-2023) mit gemäß T2T-Ansatz behandelten Patientinnen und der historischen PARA- Kohorte (2002-2010). Beide Studien wurden am Erasmus University Medical Center in den Niederlanden durchgeführt, und schloss Frauen mit RA und Kinderwunsch (oder die sich bereits im ersten Trimester befanden) ein. In PreCARA wurden die Teilnehmerinnen nach den für die Schwangerschaft angepassten T2T-Prinzipien behandelt, d. h. Verzicht auf NSAR und Prednisondosis ≥7,5 mg pro Tag, dafür Einsatz schwangerschaftskompatibler Therapien (z. B. TNF-Inhibitoren). Primärer Endpunkt war das Eintreten einer Schwangerschaft und die Zeit bis zur Schwangerschaft bei allen Teilnehmerinnen (Dauer zwischen erstem Versuch, schwanger zu werden, und ersten Tag der letzten Menstruation vor der Schwangerschaft).
Es wurden 215 Frauen aus der PreCARA- und 245 aus der PARA-Kohorte eingeschlossen (mittleres Alter 32,4 bzw. 31,8 Jahre). Die mediane Zeit bis zum Eintritt der Schwangerschaft betrug in PreCARA 91 Tage im Vergleich zu 251 Tagen in der PARA-Kohorte (p<0,0001). 77 % der Patientinnen in der PreCARA-Kohorte wurden innerhalb eines Jahres schwanger, verglichen mit 42 % in PARA (p<0,0001). 61 % der Patientinnen in der PreCARA-Kohorte erreichten eine klinische Remission. Die mediane Zeit bis zum Eintritt einer Schwangerschaft betrug 65 Tage, verglichen mit 150 Tagen bei Patientinnen der PreCARA-Gruppe, die keine Remission erreichten (p=0,0054). Dies zeigt, dass bei Frauen mit RA, die gemäß T2T-Prinzip behandelt wurden, die Zeit bis zum Eintritt einer Schwangerschaft verkürzt war und sich derjenigen der Allgemeinbevölkerung annäherte.
Quelle: Lancet Rheumatol 2026; 8(6): e461-e469
