In die Kohorte eingeschlossen wurden 191, zwischen 2017 und 2024 an 5 US-Zentren rekrutierte Patienten mit früher RA (Diagnose vor ≤2 Jahren). Diese wurden untersucht durch Befragungen, Anamnese, HRCT, Lungenfunktions- und Autoantikörper-Labortests. Eine RA-ILD wurde durch eine unabhängige Befundung der HRCTs durch Radiologen identifiziert. Risikofaktoren für RA-ILD wurden mithilfe multivariater logistischer Regression evaluiert und die prädiktive Leistung von mehreren Screening-Strategien für RA-ILD bewertet. Primärer Endpunkt war das Vorliegen einer RA-ILD.

172 der Patienten aus der SAIL-RA-Kohorte absolvierten eine HRCT der Lunge und wurden in die Analyse einbezogen: 74 % waren Frauen, das Durchschnittsalter lag bei 55,3 Jahren, 74 % waren ACPA-positiv, 68 % RF-positiv, die mittlere RA-Dauer betrug 0,79 Jahre; 11 % wiesen in der HRCT eine RA-ILD auf. Mit RA-ILD assoziierte Faktoren waren ein DAS28-ESR ≥3,2 (adjustierte Odds Ratio, aOR 7,00; 95% KI 1,95–25,13 vs. Remission oder niedrige Krankheitsaktivität) und ein Alter ≥60 Jahre (aOR 3,87; 95% KI ,33–11,27 vs. <60 Jahre). Die Sensitivität der Screening-Strategien reichte von 0,05 bei den Paulin- bis zu 1,00 bei den ACR/CHEST-Kriterien, die Spezifität von 0,11 bei den ACR/CHEST- bis zu 0,97 bei den Paulin-Kriterien. Die Anzahl der zu screenenden Patienten mit früher RA, um einen Fall von RA-assoziierter ILD zu erkennen, lag zwischen 3,6 (ESPOIR-Kriterien) und 7,7.

In dieser Population mit früher RA wiesen 11 % eine RA-ILD auf. Eine moderate oder hohe Krankheitsaktivität sowie ein Alter ≥60 Jahren waren stark mit einer RA-ILD assoziiert. Mehrere vorgeschlagene Screening-Strategien, die auf Faktoren basieren, die routinemäßig am Point of Care verfügbar sind, zeigten Potenzial für die Erkennung von RA-assoziierter ILD bei Patienten mit früher RA.

Quelle: Lancet Rheumatol 2025; 7(12): e851-e863