An drei dänischen Krankenhäusern wurden von 2021 bis 2024 Basisdaten aus einer laufenden randomisierten klinischen Studie gesammelt. Eingeschlossen wurden 267 Patienten (55 % Frauen, medianes Alter 73 Jahre) mit PMR und/oder RZA, die im Median 39 Tage nach geplantem Absetzen von Prednisolon (mediane Behandlungsdauer 13 Monate) untersucht wurden. Eine GK-induzierte NNI als primärer Endpunkt wurde als stimuliertes Plasmakortisolniveau von <420 nmol/L als Reaktion auf einen kurzen 250 mg Corticotropin-Test definiert. Sekundäre Endpunkte waren NNI-Symptome, die anhand der Lebensqualität (AddiQoL-30), Körperzusammensetzung und Muskelfunktion bewertet wurden.

Im Ergebnis wiesen nur 5 Patienten eine GK-induzierte NNI auf (1,9 %; 95% KI 0,8-4,3 %), immerhin 75 (34 %; 95% KI 28-41 %) zeigten jedoch mit einer NNI vereinbare Symptome, definiert durch einen AddiQoL-30-Score ≤85. Diese symptomatische Gruppe hatte niedrigere Basalkortisolwerte im Vergleich zu den asymptomatischen Patienten (263 vs. 309 nmol/L; p<0,001). Mit einem niedrigen AddiQoL-30-Score assoziierte Faktoren waren weibliches Geschlecht (Prävalenzverhältnis [PR], 1,68; 95% KI 1,13-2,51), erhöhter Körperfettanteil (PR 2,33; 95% KI 1,21-4,50), reduzierte Handgriffstärke (PR 2,71; 95% KI 1,44-5,10) und ein niedriger Short Physical Performance Battery-Score (PR 2,78; 95% KI 1,42-5,42).

Die Studie zeigte mit 1,9 % eine niedrige Prävalenz einer GK-induzierten NNI nach Absetzen von Prednisolon (bei PMR und/oder RZA). Diese ist deutlich geringer als zuvor berichtet und spricht gegen ein routinemäßiges Screening, das auf Patienten mit klaren Symptomen beschränkt werden sollte. Die hohe Prävalenz von NNI-Symptomen (34 %) in Verbindung mit niedrigeren Basalkortisolwerten bestätigt jedoch die klinischen Herausforderungen des Steroidentzugs und erfordert weitere Untersuchungen.

Quelle: JAMA Netw Open 2025; 8(3): e251029