Analysiert wurden 3.384 RA-Patienten (78,1 % Frauen) aus dem BIOBADASER-III-Register, die zwischen 2000 und 2023 ihre erste b/tsDMARD-Therapie begannen, stratifiziert nach Jahr des Therapiebeginns. Klinische Merkmale wurden nach Geschlecht verglichen, für den DAS28 wurden lineare Regressionsmodelle verwendet. Kaplan-Meier-Kurven und multivariate Cox-Regressionen identifizierten den Zeitpunkt der Therapieeinleitung beeinflussende Faktoren.Im Ergebnis wiesen Männer ein höheres kardiovaskuläres Risiko auf, Frauen häufiger Osteoporose und Sjögren-Syndrom. Beim Therapiestart waren Frauen im Schnitt jünger (54,8 vs. 57 Jahre; p<0,001), hatten jedoch eine längere Krankheitsdauer (7,3 vs. 6,7 Jahre; p=0,031). Sie boten einen höheren DAS28-ESR, aber nicht DAS28-CRP, höhere subjektive Komponenten des DAS28 und ESR, aber niedrigere CRP-Werte und keine Unterschiede bei objektiven Komponenten. Die Krankheitsdauer unterschied sich zwischen den Geschlechtern nur in der jüngsten Kohorte (ab 2017: Hazard Ratio 0,9, 95% KI 0,81-0,99; p=0,026). Weibliches Geschlecht, Alter und Behandlung mit csDMARDs (außer Methotrexat, MTX) waren mit einer späteren Verordnung assoziiert, während Rauchen, Adipositas und eine Therapie mit MTX oder Glukokortikoiden mit einer früheren Verordnung verbunden waren.

Eine spätere b/tsDMARD-Verordnung bei Frauen trotz höherer Aktivitätsraten verdient Beachtung. Diskrepanzen zwischen subjektiven und objektiven Messwerten von DAS, ESR und CRP könnten darauf hindeuten, dass unterschiedliche Grenzwerte für Männer und Frauen festgelegt werden sollten und eröffnen ein lohnendes Forschungsfeld.

Quelle: Arthritis Res Ther 2025; 27(1): 103